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肛门失禁的原因是什么

来源:杭州医博肛泰医院 发布日期:2011-11-30 字号:T|T

肛门失禁的原因是什么?杭州肛肠医院医师介绍,肛门功能的控制有复杂的、多方面的因素,通过协调、综合地来完成,任何个环节的异常就可能导致肛门失禁。节制肛门排粪功能主要有五个因素:

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①肛管直肠粘膜的刺激反应;肛直肠粘膜下有压力感受器,当肛直肠被充盈时,这些感受器接受刺激后通过神经传送信息经脊髓和中枢神经,根据刺激的内涵和外在环境的适宜与否,来决定松弛或收缩括约肌,从而来调控排气和排便;

②肛直肠的成角:正常人的肛直肠存在80~90角度,可阻止粪便因重力关系而向下脱出,生理和病理性因素使肛直肠角的改变也是排便失控的重要环;

③扑动瓣作用,肠壁的节律性收缩,形成扑动瓣,使肠腔闭锁,从而达到调控排粪作用;

④协调作用,排粪动作是个复杂的生理过程,由中枢、脊髓、自主或不自主等多种神经作用,协调和协同地进行才能顺利地完成,任何环节的不协调,就可能导致失调。当粪便进入直肠,刺激肠壁压力感受器,引起冲动,有排便感。如条件适宜,大脑皮质对下级神经的抑制解除,随之结肠和直肠收缩,肛门括约肌舒张,膈肌和腹肌收缩,增高腹内压力,这些协调动作,帮助粪便排出。粪便通过肛管,反射性引起肛管舒张和直肠收缩,推挤粪便排出。协调动作,通过中枢、腰骶部脊髓内排粪中枢,交感神经和副交感神经等来完成;

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⑤肛门外括约肌的收缩:由于外括约肌的收缩张力较高,可以阻止内括约肌向下推动粪便的力量,在认为环境不适宜的情况下,通过自主性的强力收缩,并依靠随意性会阴和腹肌的收缩,把粪块从肛管直肠挤回乙状结肠,也终止肛直肠粘膜的刺激反应,这样就取消次排便活动。

根据以上生理病理机制,很多神经系统疾患、结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等,均可造成肛门失禁肛门。失禁的主要和常见的病因有:

1、神经系统疾患:脑血管意外,脑动脉硬化,脑外伤,脊髓损伤,脊髓瘤脊柱裂等;

2、结、直肠疾患:先天性巨结肠,溃疡性结肠炎,结、直肠,直肠脱垂,肛直肠畸形等;

3、肛直肠直接损伤,其中手术损伤是常见原因,包括肛瘘、肛裂和痔等手术以及硬化剂注射。此外,还有会阴撕裂,意外伤,枪弹伤和异物等病因。根据杭州肛肠医院报道95例肛门失禁,有69例是手术损伤所造成老年人身体衰弱,大便嵌塞亦可引起失禁。

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